viernes, 18 de febrero de 2011

TIPOS DE ASEGURAMIENTO

REGIMEN CONTRIBUTIVO

A este régimen pertenecen las personas vinculadas laboralmente tanto del sector publico como privado y sus familias , los pensionados y jubilados y los trabajadores independientes con capacidad de pago

TIPO DE AFILIADOS

COTIZANTES:

Vinculados mediante contrato de trabajo ,servidores públicos, pensionados ,trabajadores independientes , rentistas , propietarios de empresas


BENEFICIARIOS :

Cónyuge o compañero permanente mayor a 2 años ,
Hijos menores de 18 años que dependan económicamente
Hijos de cualquier edad con incapacidad permanente y dependencia económica
Hijos entre 18 y 25 años estudiantes de tiempo completo y con dependencia económica
Hijos del cónyuge o compañero permanente menores de 18 años o con incapacidad permanente que dependan económicamente
Padres que no estén pensionados y dependan económicamente

REGIMEN SUBSIDIADO

Conjunto de normas que rigen la afiliación a personas pobres y vulnerables y sus grupos familiares que no tienen capacidad de cotizar

La administración del régimen subsidiado en salud corresponde a las direcciones seccionales ,distritales y locales de salud las cuales están autorizadas para celebrar los contratos con las ARS (ADMINSITRADORA DEL REGIMEN SUBSIDIADO) a las que corresponde no solo el manejo de los recursos sino también de la afiliación

Para su afiliación cualquier ciudadano puede solicitar que le sea aplicada la encuesta a través del SISBEN en su municipio de residencia Una vez practicada esta encuesta , de acuerdo al nivel de pobreza será definido el estrato al que pertenece y le será expedido el carnet en el cual quedara constancia de las personas que conforman su grupo de beneficiarios

Los recursos con que se financia el regimen son

Recursos provenientes de ECOSALUD
Recursos del situado fiscal
Recursos del Fosyga
Recursos que reciban los municipios , distritos y departamentos


COMO SE AFILIA A LAS FAMILIAS AL REGIMEN SUBSIDIADO EN SALUD


El municipio debe publicar las listas de las ARS autorizadas para afiliar
Informar y comunicar 90 a180 dias calendario antes del inicio de la contratacion, las condiciones para escoger la ARSpor parte de las familias de los niveles 1 y2 del SISBEN
Realizar en acto publico la afiliacion de las familias , como afiliado tiene derecho al POS S
La ARS debe garantizar la no multiafiliacion
Conformar veedurias para vigilancia del SISBEN y notificar a ellas irregularidades

RESPONSABILIDADES DE LAS ARS

Mantener informacion real y acutualizada de sus afiliados
Remitir novedades de ingreso y actualizacion a municipio

RESPONSABILIDADES DEL MUNICIPIO

Mantener información real y actualidad de sus afiliados del SISBEN Y DE LA BD
Realizar procesos prioritarios
Realizar cruces de nuevos ingresos con la BD
Remitir novedades

RESPONSABILIDADES DEL DEPARTAMENTO

Recibir de municipio , validar y cruzar información de ingresos
Validar la información de novedades
Mantener información real de los afiliados de todos los municipios en su DB
Efectuar control y seguimiento al reporte de novedades
Brindar asistencia técnica a los municipios

No hay comentarios:

Publicar un comentario en la entrada